泌尿外科新发展: 20年后

自史前以来，我们对泌尿控制系统学的认识愈发深入。从最初泌尿控制系统医师主要用途血液作为治疗的药物，到现在医师借助于紧贴活动的机械臂远程动手术肺脏，并且可以同时主要用途图表复合核心技奥义以大幅大幅提高图表真实感。本文对20年后泌尿控制系统妇产科核心技奥义的也许情况透过综述，对药理学影象、病患、机械人核心技奥义和其他也许的另行核心技奥义的的发展透过数据分析分析报告。特别强调了微创核心技奥义、纳米核心技奥义和的组织工程学等有发展前景的领域，这些很也许是泌尿控制系统妇产科另行时代的极为重要所在。

序言

从史前时代起，泌尿控制系统学就吸引了人类，从观察血液及其潜在的治疗特持续性到借助于芦苇减轻鼻腔梗阻呕吐。几千年后，随着对解剖学和药理学认识的不断深入，泌尿控制系统妇产科实践正处于一个特殊的期中，在这个期中前，人们主要全力参与共享微创、个持续性化和基因表达治疗等核心技奥义在性疾病治疗前的数据分析。

在这个快速革原先时代，本文探讨到2038年泌尿控制系统妇产科核心技奥义的的发展朝著。药理学影象、病患、机械人核心技奥义和愈发再进一步另行核心技奥义将要透过数据分析。但是泌尿控制系统妇产科是一个处于数据分析和技术创另行基础性的科学，因此本文必需共享对意味著的发展的一瞥。

影象核心技奥义与病患

20年的时间段，影象核心技奥义和病患之内外将要发生相当大的发生变化，以内外原先核心技奥义的简化和另行核心技奥义的分析方法。窄带光显像（NBI）只是其前一项另行核心技奥义，它是在内窥虹前主要用途特定的深蓝色和绿色波段的光来大幅大幅提高粘凝胶技术细节的推断。与目前为止分析方法的白光鼻腔虹远比，NBI有着愈发强的检查腺癌的组织的潜能，数据分析找到NBI主要用途经输卵管鼻腔电切奥义增加了的发作。这种显像核心技奥义也许也有益于那些非肌层浸润持续性鼻腔腺癌病患者，同时它也许对其他泌尿控制系统控制系统腺胃癌也有借助。

PET显像(MRI)在病患前的分析方法也将通过纳米核心技奥义的开创而获取简化，以内外将磁持续性纳米表面附着到特定的远距离上，例如淋巴分散，然后可以在MRI上推断。此内外，人们已经找到在腺癌连续性治疗后病患者的随访前的分析方法， MRI相对来说优于特异持续性抗原（PSA）。而且，通过多参数显像，MRI-超声波融合静脉注射检查和获取的组织可以简化Gleason评分，有着前所未有发展前景。本来，如果MRI安全和检查成本可以减缓，这些核心技奥义将要获取愈发最常的分析方法。

MRI核心技奥义的最近方面以内外7T MRI，与目前为止的1.5T和3T远比，该MRI在病患核心技奥义之内外有了重大简化。通过大幅提高的空间分辨率和大幅大幅提高的甲状腺信号，该核心技奥义共享愈发好的病患恰当性，共享愈发恰当的躯干病理学病患，如在前的分析方法。通过辨认大部分所有腺癌都强调的特异持续性凝胶抗原（PSMA），还可以加强对腺癌发作的检查。通过68Ga-PSMA-11PET/CT，这种抗原有望取代目前为止主要用途的18F-醯PET CT，前者在比对腺癌发作和内外分散之内外有着占优势。此内外，不太也许的数据分析断定，由于其高敏感性持续性和特异持续性，68Ga-PSMA-11 PET/CT在腺癌分散的再行前的分析方法也许还有额内外用处。本来通过筹划多前心前瞻持续性乳腺癌，68Ga-PSMA-11 PET/CT可以实际上与传统扫描透过比较，以便愈发好地认识该方法有是否大幅提高了初次再行的病患潜能，并对病患者随后的管理者造成了全力影响。

除了PET/CT，目前为止数据分析断定PSMA PET/MRI在辨认CT上也许遗漏的分散淋巴之内外有着相对来说的占优势。PSMA PET/MRI病患核心技奥义在PSA水平更高常因独到之处，它有着连续性发作的高检造出率。此内外，PSMA在连续性起死回生替代疗法前还有着一定功用，例如主要用途钡-177标示PSMA(177-Lu-PSMA)，其实际上治疗腺癌，并可增加副功用。除了连续性治疗之内外，还找到177-Lu-PSMA治疗对不作为抵抗寡PSMA分散持续性腺癌病患者有着很低的接收者率。然而，在正式主要用途这种治疗方法有前，还须要愈发多的数据分析，而且很也许在愈发再进一步二十年前会找到愈发多的特异持续性配体必需为所有人共享愈发加个持续性化的治疗方法有，这样一来成为泌尿控制系统妇产科诊疗方面的极为重要大多。

除了影象核心技奥义，；也这样一来更为愈发加精细。不太也许找到的两种控制系统对负荷的；也是血清microRNA和循环巨噬细胞（CTC）。最近数据分析阐述，由Ashworth首先找到的CTCs必需比较好地预期分散持续性不作为抵抗腺癌病患者的存活率，其起码断定预后较好。此内外，通过对巨噬细胞的基因组数据分析，CTCs可运主要用途辨认的特异持续性治疗靶点。而且，特异持续性microRNA和miR-371a-3p是最近找到的对睾丸生殖巨噬细胞既敏感性又特异的原先生物；也，比目前为止主要用途病患的血液检查方法有愈发为敏感性。这些；也，以及不太也许找到的通过狗腺治疗血液来辨认腺癌的潜能，值得注意了本来抽样和控制系统对治疗以及借助基于基因组学的“个持续性化药理学”蓬勃的发展的潜在功用。

机械人核心技奥义

泌尿控制系统妇产科创始者们在机械人领域取得了前所未有方面。机械人核心技奥义已被选用，因为它有着微创持续性，可以共享3D图表和放大角度以及共享愈发高的可靠持续性和只用持续性。然而，原先的机械人核心技奥义共存很多问题，以内外用具的内外部碰撞，依赖于触觉调谐，以及难以在手奥义区域内外面维持正方形划分。因此，原先桥长平台已经运主要用途机械人核心技奥义，非常少一个转到病患者精子的入口处。这个桥长连接线可以容纳一个摄像机和多个机械人仪器，同时只须要乔托机械人控制系统的一个手臂。此内外，连接线内的用具有着活动关节，为使用具愈发加灵巧，其减缓了精子正方形划分。在包含19名病患者的乳腺癌前，这种桥长核心技奥义被断定是成功的。意味著机械人的再进一步简化以内外安装带有自带传感器的刹车操纵器以大幅提高用具精确度，以及借助于萤火虫核心技奥义以愈发好地透过肺肺大多动手术。

原先机械人流程也也许在愈发再进一步实施。为了在没有切开和极化的情况下意味着的完全动手术，原先流程可以以内外对非肌层浸润持续性泌尿巨噬细胞腺癌透过机械人切割动手术，以及选用会阴入路的机械人根治持续性动手术。此内外，愈发再进一步机械人核心技奥义（如Telelap ALF-X）的进步，通过主要用途3D眼虹来减缓医师的举例来说表征，从而改善乔托机械人的手奥义周边环境，而不是撕开医师的脸，同时共享触觉调谐核心技奥义。机械人本来也许对所有病患者群体都只用，大多或许是许多知识产权专利到期，从而减缓了成本。正如不太也许对65名成年人的鲜为人知所强调的那样，机械人核心技奥义正在成年人泌尿控制系统学领域获取愈发多的认可。尽管由于愈发小和愈发复杂的解剖在结构上而导致相对来说的挑战，但是可以深造核心技奥义手段，例如鼻腔高压氧，以克服这些障碍。机械人泌尿控制系统妇产科的愈发再进一步是令人兴奋的，并将改善奥义后结果和治疗满意度。然而，它会在在结构上、其他部门和核心技奥义之内外更为愈发加复杂，因此必需不断加以详细审查。另内外，在许多手奥义如根治持续性肺动手术前，并没有断定机械人手奥义优于腹腔虹手奥义，这断定一直须要做造出愈发多的简化，尤其教育资源受限的医疗保健控制系统前。

微创核心技奥义

这个时代，核心技奥义正在不断简化以减缓病毒感染率和缩减康复时间段，微创治疗在愈发再进一步20年的分析方法赞同会愈发普遍。例如，目前为止主要用途精确定位和检查和的腺癌冷冻融解治疗是非常有发展前景的，尽管其还须要愈发多的乳腺癌来验证。很也许计算机和机械人专用的方法有将更容易冷冻替代疗法的革命，并将其推上原先高度。此内外，射频融解（RFA）治疗肺腺癌已被断定是安全和必需的，特别是对于那些必须耐受手奥义的病患者。与大多肺动手术远比，RFA在延续愈发多肺的组织的同时，有着愈发好的预后。但是，RFA相当适主要用途所有，大于5cm有着很低的失败率；愈发再进一步的方面很这样一来改善这一点。仍要介绍的融解治疗是高频超声波（HIFU），它可以主要用途腺癌放疗后发作的起死回生治疗。这种方法有增加了起死回生持续性动手术控制系统性的败血症，同时有着较好的针灸真实感。在今后20年前，通过实时显像核心技奥义（例如超声波）的主要用途，该核心技奥义这样一来受益，它可以共享关于HIFU操作每一次前的实时恰当性调谐。

也许，微创核心技奥义在治疗尿路肺脏之内外有着广阔的发展前景，在只不过几年前食道虹和经皮肺取石奥义（PCNL）的主要用途显著减缓，渐进手奥义增加。Uro Dyna-CT核心技奥义可以通过建立实时立体横断面图表以简化PCNL每一次，通过诸如此类方法有的分析方法可以使现在的核心技奥义再进一步大幅提高，同时还可以减缓清石率。

此内外，PCNL概念自1976年提造出以来已经获取迅速的发展。除了上述另行颖显像核心技奥义的分析方法，许多用具的公司已经着手将的设备微型化，这更容易减缓败血症，同时减缓了治疗所有人群前难于肺脏的潜能。因此，在月里的20年里，这些微型PCNL核心技奥义将很也许成为肺脏治疗的重要保护措施。

另行时代

随着良持续性增生和梗阻在我们逐渐老龄化的人口前愈发普遍，寻找简化的治疗核心技奥义更为愈发重要。这样一来取代经输卵管动手术（TURP）和渐进动手术（OP）的原先治疗核心技奥义是钬脉冲剜除奥义（HoLEP）和铥脉冲剜除奥义。两种方法有治疗良持续性增生有着同等的针灸和安全和持续性。此内外，最近数据分析断定，延续输卵管粘凝胶的改良HoLEP可以使治疗在一天之内造出院，从而再进一步大幅提高治疗的治疗标准。然而，值得注意的是，虽然与TURP远比，目前为止铥脉冲剜除奥义的手奥义时间段愈发长，但是随着时间段推移核心技奥义会不断简化。食道栓塞奥义是良持续性增生症的另内外一种治疗核心技奥义。这种方法有对供应的食道透过治疗持续性闭塞，是一种比HoLEP等微创方法有愈发安全和的替代提案，并且可以在手术室筹划。然而，在该方法有可以作为通用治疗前，还须要透过深入数据分析以便愈发好地数据分析其败血症及针灸真实感。

另内外，随着慢持续性肺脏性疾病愈发普遍，的组织增殖似乎是愈发再进一步的重要核心技奥义。在刚的本来，的组织工程和增殖药理学的结合这样一来数据分析造出人造肺脏。随着3D打印核心技奥义愈发成熟，人造生物材料很这样一来造了解到，尽管由于肝脏的异质持续性这样一来所致一些难于的造了解到。在的组织增殖领域，目前为止数据分析的版块是鼻腔扯巨噬细胞基质（BAM）。该核心技奥义有这样一来简化手奥义每一次，以扩大或替代鼻腔，同样该手奥义曾所致各种败血症的造了解到，比如肺脏、恶持续性和杆菌尿。当感染干巨噬细胞时，BAM作为的组织增殖工程的支架发挥功用，这样一来为创建人另行鼻腔和治疗肌层浸润持续性鼻腔腺癌带来技奥义的相反。干巨噬细胞治疗在泌尿控制系统妇产科有望取得重大方面，但还有表观形态学相反、突变和病毒感染等障碍须要克服。

同样，纳米核心技奥义将要专用基因表达治疗，走在最基础性。纳米光子，小于等于1000纳米，较早数据分析借助于其搭载化疗药物（如水杨酸），找到其有着很低效率，并且可以在精子维持发挥作用的化果。此内外，已经断定纳米表面是基因治疗的必需专用工具，因为它们在将遗传信息携带到巨噬细胞前之内外比病毒表现形式愈发安全和必需。

我们还了解到纳米光子介导的脉冲治疗在超声波和MRI核心技奥义的专用下有着特异持续性的定向融解功用。虽然目前为止的数据分析规模受限，但脉冲的主要用途在针灸上是安全和必需的。然而，在月里的几年里该核心技奥义普及前，我们须要愈发多的数据分析数据。

在基因表达药物和治疗之内外，纳米核心技奥义将是愈发再进一步泌尿控制系统妇产科的设备和显像核心技奥义的极为重要。例如，与典型的聚氨酯支架远比，主要用途可降解纳米纤维材料的食道支架将更容易减缓炎症和病毒感染发病率。另内外，EnSealTM纳米核心技奥义通过在更高熔点下造成了止血真实感，起到增加对邻近的组织的损伤功用，来增加腹腔虹手奥义前热损伤的缺点。仍要，纳米表面必需渗入间质进而大幅大幅提高MRI扫描真实感，随后可在全面持续性显像前透过强化，从而大幅提高腺胃癌辨认的敏感性持续性和特异持续性。想要这些方面在愈发再进一步必需普及。

随着大量另行核心技奥义的造了解到，愈发再进一步泌尿控制系统科医师的专业训练比同样任何时候都愈发加重要。尽管目前为止仿真是专业训练的核心大多，但是由于计算潜能和交互持续性的大幅提高，愈发再进一步的仿真将意味着大幅大幅提高现实和虚拟世界现实。这项核心技奥义将在许多之内外被主要用途，例如借助于药理学显像来创建人主要用途十二指肠指检的3D仿真，借助医师愈发好地理解安全和检查每一次。此内外，另行核心技奥义将更容易“远程妇产科”手奥义的的发展。仍要，值得注意的是，目前为止正在虚拟世界身体检查以及身体检查记录之内外取得方面，以再进一步大幅提高泌尿控制系统妇产科专业的效率。

论断

也许，泌尿控制系统妇产科核心技奥义将在愈发再进一步二十年以各种各样的形式的发展，以创建人核心内容替代疗法，从而使每个病患者都不能接受有技奥义持续性和特异持续性的治疗，且副功用最少。然而，我们必须疏忽形态学和基因表达治疗的方面也许无疑着许多泌尿控制系统妇产科手奥义（例如减瘤持续性肺动手术）的中止，这些手奥义也许因为基因表达治疗而失宠。

史前泌尿控制系统科护理其他部门在治疗治疗时也许只得避开剑齿虎，愈发再进一步泌尿控制系统科学者们的挑战将是借助于核心技奥义的进步来助力泌尿控制系统科技的的发展，并愈发好地治疗有须要的治疗。

Urological technology: where will we be in 20 years’ time?Article in Therapeutic Advances in Urology 10(6):175628721878266 · June 2018 with 38 Reads DOI: 10.1177/1756287218782666