骨肌系统感染该协会诊断假体周围感染标准欠准确

人工腰椎；也体附近受到感染（Periprosthetic joint infection，PJI）是以外膝腰椎局部（total knee arthroplasty，TKA）和以外髋腰椎局部（total hip arthroplasty，THA）心法后再入院的最常见缘故之一。

目前为止的相关指南均促请所有腰椎局部失败患者在修复心法前回避PJI，对知悉存在受到感染的患者顺利完成有数心法前检查和炎症圣万、腰椎液分析和细菌养成、心法里取许多组织新种养成、以及似乎时顺利完成心法里冰冻切片等。

尽管心法里许多组织新种养成被普遍认为是放射治疗PJI的合理工具，但似乎成现；也无症状结果，历史文献刊文其最高最重52%。而且取材工具、技心法错误以及新种饮用水等因素都似乎负面影响到细菌养成的结果。

骨肌该系统受到感染协会（the musculoskeletal infection society，MSIS）将两个及以上心法里新种养成成同一种寄生虫菌的患者放射治疗为PJI。对于那些一期修复后放射治疗为PJI的患者则选用短程（4~6周）施打放射治疗，历史文献刊文这种工具对受到感染的控制率为89%~100%。

但如果从前放射治疗为杀菌病态外露患者的心法里新种养成结果只有一份为非短期内无症状结果，则一般而言难以确认前提所需顺利完成施打放射治疗，研究工作者们对此问题在一定程度上也存在着歧异。

美国兰德尔医院骨科的Saleh A等学者最近顺利完成了一项回顾病态研究工作，以明白：

（1）髋膝腰椎局部心法后放射治疗为杀菌病态外露而修复的患者心法里新种细菌养成得到非短期内无症状结果的百分比；

（2）比较因细菌养成结果非短期内无症状患者里拒绝接受短程施打放射心理治疗与未拒绝接受放射心理治疗（被认定为；也无症状）其后遭遇PJI的百分比；

（3）比较拒绝接受施打放射心理治疗根据MSIS标准化回顾病态判定为非PJI或PJI患者终于确认遭遇PJI的诸家。

相关结果发表于2014年第9期JOA上。

Saleh A等学者回顾病态获取1998年9年底至2009年12年底之间在兰德尔医院顺利完成的所有修复THA和TKA的患者资料，从里找成所有因杀菌病态缘故而修复的TKA和THA患者。

按上述标准化，一共检索到2594亦然杀菌病态TKA和THA修复患者，回避1054亦然无心法里新种细菌养成结果的患者后，一共1540亦然带有心法里细菌养成结果的杀菌病态修复患者。

在这1540亦然患者里，一共155亦然在结晶养成基和/或麦芽糖养成基长成了至少一种寄生虫微生物。其里103亦然（41亦然修复TKA，62亦然修复THA）随访至少1年或在修复心法后1年底（平均值51个年底，范围：3~143年底）发展为PJI。

养成而政府的寄生虫微生物分为四类：化脓病态、飞轮病态、真菌和抗酸杆菌、以及其它寄生虫微生物/饮用水。根据寄生虫菌一般来说，按受到感染病临床医学医师的更进一步成果并不所需短程施打放射治疗（注射或施打）。

一共59亦然患者拒绝接受4~6周的短程施打放射治疗，其里39亦然为注射，10亦然为施打，其余10亦然选用了两种给药捷径。其余44亦然患者未顺利完成施打放射治疗，按MSIS的标准化回顾病态放射治疗，这些患者也不依赖于PJI的放射治疗标准化（第两组）。

按MSIS标准化回顾病态地将59亦然拒绝接受施打放射治疗的患者进一步分割为四组和人口为120人，其里四组（45亦然）不合理MSIS的PJI标准化，人口为120人（14亦然）则合理MSIS的PJI标准化。

MSIS放射治疗PJI的标准化如下：

1、带有2项主要标准化里的1项，这2项标准化为：与；也体相通的窦道；2个以上的；也体附近许多组织新种养成成同一种寄生虫菌；

2、具备6项次要标准化里的4项，这6项标准化为：ESR和CRP升温，腰椎液白血球计数升温，腰椎液多形核细胞百分比升温，存在脓液，1次细菌养成无症状，5个高倍虹视场里每一个的里病态上皮细胞数均小于5个。

图1 本研究工作患者筛选方式上

结果

1、修复TKA和THA患者的总体非短期内细菌养成无症状率为10%；大部分再考虑结晶养成基结果，则无症状率为8.8%

2、四组和人口为120人一共12亦然患者遭遇PJI（20%），而第两组大部分4亦然（9%），但两者差异并不显着；

3、第二、两组患者的PJI里，7亦然的寄生虫菌与修复新种养成而政府寄生虫菌有所不同，而第两组的PJI里大部分1亦然的寄生虫菌与修复新种养成结果有所不同；

4、第二、两组患者的平均值BMI小于第两组患者，同时第二、两组患者的ESR和CRP与显着高于第两组患者；

5、第二、两组患者的新种养成成多种寄生虫菌的百分比显着高于第两组患者，其里60%的患者终于所需以施打长期放射治疗；

6、人口为120人患者的平均值年龄较四组高7岁；人口为120人的ESR和CRP高于四组，但差异不显着；人口为120人养成成多种寄生虫菌的百分比显着高于四组；

7、尽管四组患者均不依赖于MSIS的PJI放射治疗标准化，但心法后遭遇PJI的百分比高于人口为120人患者。

通过上述研究工作，Saleh A等学者普遍认为，MSIS的PJI放射治疗标准化并不可确切假定修复TKA、THA心法后PJI遭遇持续病态。

因临床放射治疗为杀菌病态缘故而顺利完成的修复患者里，心法里；也体附近许多组织新种细菌养成得到非短期内无症状结果的百分比很高。

单一养成结果无症状的患者事实上似乎是受到感染患者并所需顺利完成施打放射治疗。对于这类患者，所需根据寄生虫菌一般来说以及其它受到感染征象或圣万来确认前提所需予以施打放射治疗。

出版人： arztwei