机器人辅助根治性切除术不优于传统意义术式

最近的一项研究者断定，机械人辅助根治性矫正（RARP）不算开腹开刀（ORP）愈来愈安全，且前者的医护款项愈来愈极偏高（J Clin Oncol。2014 32:1419-1426）。

既往大型通过观察性研究者也并未断定RARP和ORP之间在术后肺炎或长期结果层面用到任何不同。然而，这些研究者入组了那些对机械人辅助根治性矫正技巧并不懂得的医生。该项研究者中的，作者目的对开刀一集做出进一步的检查，并明确在RARP技巧愈来愈为成熟的那时候是否有获益。

缅因州马萨诸塞州耶鲁所学院移行外科外科部讲师 Quoc-Dien Trinh麻省理工学院指，我们的原始数据断定，目前放弃机械人辅助根治性矫正的65岁以上的病症中的，其肺炎、先出院输液率以及额外肺癌症输液的安全性均与新开开刀相同。

基本上安全性无不同

研究者人员解析了系统对、流行病学和最终结果记录-医护保险原始数据库（SEER），共断定有6310实有在2008年10月到2009年12月就诊的年龄组在65岁或以上且放弃肺癌病症根治性矫正输液的病症。在除去了转移性传染病病症、年龄组高达80岁以及分期不明或盆腔淋巴结清扫状态未确定的病症后，共得到5915实有病症。

研究者人员收集了每一位入组病症的病症时年龄组、病症时间、一家之主、白人、区域人口密度、区域职业教育程度、区域收入中的值程度、居住区域、格里森评分、术前特异性抗原程度、盆腔淋巴结清扫状况和传染病分期等信息。

在整个队列中的，共有 2439实有病症（41%）放弃ORP，3476实有病症（59%）放弃RARP。放弃RARP的病症百分率从2008年十月的48%放缓至2009年12月的60%。

在二元分析中的研究者者注意到，30天的基本上肺炎两组无显著不同。然而，放弃RARP输液的病症30天移行肺炎致死率较极偏高，而开刀肺炎的致死率愈来愈偏高。当检查90天一集时断定，上述病症的整体肺炎致死率、排便、创伤率和其他医护和开刀肺炎均较ORP组偏高，然而，前者组的90天移行生殖器官肺炎愈来愈极偏高。

RARP的输血量较少，出院时间短，出院率则无不同。每年收费1400美元（中的位值），RARP的成本较传统习俗术式极偏高。

此外，多各种因素逻辑转回分析结果表明，两组间的30天和90天肺炎致死率并无基本上不同。尤其是，RARP输液显然引起的移行生殖器官和其他医护肺炎的比率突出愈来愈极偏高，但白细胞输注或出院时间延长的致死率愈来愈偏高。上述两个队列中的在常用辅助输液层面并无突出不同。

该研究者的作者注意到，尽管对RARP和ORP的效应透过评估的原始数据还很受限，而且并无随机比较原始数据用到，但肺癌机械人辅助外科开刀的采纳率相对于新开开刀在快速减小。

作者指出，人们并不认为，RARP快速传播是市场引导的，而并非证明引导。从2004年到2010年，肺癌RARP的常用率从8%增大到67% (J Urol. 2012;187:2087-2092)。

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编辑： 李林栋