治疗遗精重在调摄心神

　　遗精在睡眠中产生多为阴虚火旺，其有梦者，因火旺而神动，神在入眠后寄于阴而表现为梦，致魂随梦游而多淫，动则精不藏;或本有湿热、尿积留滞，致气行不顺畅，肝失疏泄而魂离居所，扰动精室而使精关失守。

　　故本病可责于心肾不交，1是人体肾脏本就阴阳失调，2是肝脏调理失度致心神在昼瞑夜寐时阴阳失和;劳心太过、欲念不遂、恣情纵欲及饮食不节等皆可致病。所以本病医治首先注意调摄心神，排除妄念，然后再辨证医治。

　　《金匮要略》云：“夫失精家少腹弦急，阴头寒，眼花发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”桂枝加龙骨牡蛎汤是由桂枝汤加龙骨、牡蛎组成，桂枝汤本就可以调和营卫阴阳，其5味药归于肝、心、脾、肺4脏，有畅达气机、振奋阳气之功，加龙骨、牡蛎，不但涩精而且有敛阳之效，使阳出而又能入阴，阴阳交汇，精化而又能敛藏。仲景用此方来治阴阳两虚的失精梦交，如阳虚为本，可加大桂枝、炙甘草用量以振奋心阳，并配以附子温补肾阳;如阴虚为本，可加大芍药用量以养阴和营，并配以生地、炒栀子养阴凉血清热。

　　凡此类证治，病根于肾，因于心神，故重在调其阴阳，阴阳和则病自止。阴阳的调理在于肝，肝的疏泄在于气机升降、阴阳出入，桂枝加龙骨牡蛎汤能增进阴阳出入、心肾相交，故加减医治遗精能获得很好的疗效。