急性前列腺炎辨证施药

前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎（又称前列腺病）、特异性前列腺炎（由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引发）、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体（如病毒、支原体、衣原体等）引发的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。

由于精囊和前列腺在解剖上是邻居，精囊的排泄管和输精管的末端汇合成射精管，射精管穿过前列腺进入尿道，故前列腺炎常常合并有精囊炎。按照病程分，可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。其中急性前列腺炎是由细菌感染而引发的急性前列腺炎症。

急性前列腺炎可有恶寒、发热、乏力等全身症状；局部症状是会阴或耻骨上区域有重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部及大腿等处放射，若有小脓肿构成，疼痛加重而不能排便；尿道症状为排尿时有炙烤感、尿急、尿频，可伴随排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；直肠症状为直肠胀满、便急和排便感，大便时尿道口可流出白色分泌物。

肛门指检：前列腺明显肿大、灼热、触痛明显。

血常规化验：白细胞数高达22×109/L。

诊断：急性前列腺炎。

证属：内血源性感染，热毒流注前列腺，致使热毒为病，正邪交争，营卫不和，热毒壅滞血脉，血瘀气滞而致本证。

治法：清热解毒，凉血活血为主。

方药：五味消毒饮加减。药用金银花15克，野菊花12克，紫花地丁15克，紫背天葵12克，蒲公英20克，丹皮12克，赤芍12克，桃仁2克，穿山甲15克，大黄9克，天花粉12克，虎魄粉1.5克（分冲服），薏苡仁15克。每日一剂，连服7剂。同时配合青霉素320万单位，静脉点滴，逐日1次，连滴7天。

2诊：诸症减轻，但仍感排尿有不适，会阴坠胀较为明显。上方去琥珀粉再进5剂，同时停用青霉素。并用金银花藤50克，蒲公英30克，丹皮30克，黄柏30克，虎杖30克，煎汤坐浴，水温45℃，每日两次，每次20-30分钟，以减少前列腺充血程度，帮助炎症消退。

3诊：诸症消失，唯会阴部偶有不适，性欲低下。停服上药，建议再用前方坐浴5天以上，并同时服用前列腺疏通丸1个月，以解决前列腺的不适症状。

四诊：全身及前列腺的局部症状已完全消除，唯性功能不尽如人意，因而建议服用起阳回力胶囊1个月后一切正常。

案语：临床上有近一半的急性前列腺炎起因于全身其它部位的感染，对于这类原因引起的病变，一般多会出现明显的全身症状，而且也容易致使性功能的下降，因此，治疗方面，还是建议中西医结合为好，及时地控制病菌的繁殖，消除全身不适症状，清除体内病菌，是治疗本病的关键。同时也必须对前列腺的局部病变加以重视，否则，很有可能会因为治疗不当而转成慢性前列腺炎。另外，对因此而出现的性功能减退的治疗，则以中药治疗为好。