J Orthop Trauma：髌腱内侧入路胫骨髓内捆术后膝前痛与髓捆的突起有关

对于脊椎干脱臼的手术治疗法而言，更多的骨科医生选择进行肾内头上固定。脊椎肾内头上固定术后的膝前疼是一项比较值得注意的并发症，其发病率大约为31% - 86%。造成膝前疼的真正原因目前尚不具体，据相关研究推断，其频发与手术入路，肾头上值得注意，医源性膝关节内破损，隐神经髌下支破损，髌跟腱或脂肪缝受损等有关。为了确定髌腱前端入路脊椎肾内头上术后膝前疼的比率，不堪重负相对以及病因，Hallym大学医学院的Si Young Song, MD等拟定了一项回顾性临床试验。在该研究中都，作者对膝前疼与动态障碍之间的关系进行了考察，其研究报告将于亦同在J Orthop Trauma上发表。

2005年8年初至2009年1年初间因脊椎干脱臼接受肾内头上固定治疗法的45则有症状扩展到该研究之中都。所以症状的手术均改用髌腱前端入路，随访短时间为12–52个年初，平均22.3个年初。在症状侧位X线侧位片上测量肾头上尖端的向下，前值得注意持续性。应用精确转换等级评价考察症状膝前疼持续性，动态真实感审计改用Tegner文艺活动评价和改良版Lysholm评价。

表1.症状的一般资讯

上图1. 沿髌腱前端缘切开髌旁赞同带（圆点所指）。

上图2.应用曲形开肾器于进头上点开肾。

上图3. 肾头上值得注意的X线片测量。A:肾头上向下值得注意(脊椎平台至肾头上近侧尖端的垂直英哩)。B:向下值得注意（脊椎下颚皮质至肾头上下颚尖端的英哩）。

研究结果推断，45则有症状中都，16则有(36%)未频发膝前疼（N一组），16则有(36%)再次出现轻度膝前疼（M一组），另外13则有症状(28%)再次出现了中都重度膝前疼（MS一组）。在成年，双性恋，增重Index，破损机制及脱臼多种类型等之外不见一组间歧异。在肾头上顶端值得注意之外，MS一组的的肾头上向下隆起非常大略少于其他两一组（P = 0.042）。在肾头上向下隆起之外，三一组间不见非常大歧异(P = 0.221)。MS一组的头上顶距非常大等于其他两一组（P = 0.033），N一组与M一组间不见非常大歧异。在文艺活动时膝疼的不堪重负相对之外，由强至弱依次为屈膝，蹲坐，赛跑，上楼。精确转换等级分析推断，对于所有8种文艺活动方式，MS一组的疼疼相对非常大略少于M一组。末次随访时，在Tegner文艺活动评价之外，MS一组非常大少于其他两一组(P = 0.008)，在改良版Lysholm评价之外一组间歧异也存在非常大统计学意义(P , 0.001)。

表2.频发膝前疼的症状在各个文艺活动方式下，疼疼不堪重负相对及其比率。

表3.手术前后的Tegner评价持续性

表4.改良版Lysholm评价结果

表5.X线片审计结果

表6.基于头上顶距(NAD)的肾头上定位持续性

该研究结果表明，症状通过髌腱前端入路拟定脊椎肾内头上固定后，膝前疼的频发颇为相似，但再次出现中都重度疼疼的持续性并不多。作者忽视，尽管膝前疼的频发是多因素的，但可能与肾头上的值得注意相关。此外，膝前疼的不堪重负相对与术后的动态真实感非常大相关。

Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing Using a Medial Paratendinous Approach

总编： orthop002