「面具」下的痛：帕金森病的痉挛诊治要点

将近 60%～85% 的帕金森伤寒人在相异起伤寒阶段漫长过程度各异的呕吐，并且冲击伤寒人生活低质量 1,2。

加剧帕金森伤寒人呕吐的状况各异，确实是革新运动在此之前伤寒征（虽然是非主流的革新运动在此之前伤寒征，仅% 1.2%），甚至在出现革新运动伤寒征 8.66 年在此之前已经不存在 3；确实是帕金森伤寒类似合并伤寒因的「偷梁换柱」，如糖尿伤寒、腰椎伤寒、退行性骨关节伤寒等；可以是肾上腺素能抑制剂外科手术的革新运动败血症，与剂末时期的肌肉结构上障碍或者肌肉结构上增高方面；甚至确实外科手术帕金森伤寒的经典抑制剂——左旋多巴显著减缓帕金森伤寒人的呕吐阈值。

帕金森伤寒的呕吐基本概念多种多样，骨骼肌肉呕吐最类似，共约%所有呕吐基本概念的 41%，其它类似的呕吐有数肌肉结构上障碍性呕吐、根痛、下风湿热、胃痛等等 4。一个伤寒人身上确实不存在几种状况加剧的相异基本概念呕吐。冲击呕吐的状况也很多，其中抑郁可以出现出现异常和减轻帕金森伤寒方面呕吐。

为什么帕金森伤寒不易加剧呕吐呢？伤寒因进展和抑郁是在此之举例说明的状况，基因主因也加剧某些伤寒人对呕吐易感，如 SCN9A、FAAH、COMT 多态性，GBA 甲基化的帕金森伤寒；也大幅提高 10.3% 以呕吐为梅西伤寒征 5。总的来说，帕金森伤寒加剧感受信号中叶和加工出现异常，伤寒人来得不易感知到各种基本概念呕吐。

如何高度评价呕吐，这一颇为真理的感受呢？疼得龇牙咧嘴是很差的生活漫长，因此我们就有了感知呕吐的两个的点，感受和心态在手部的体现。这是个拼脸的开端，神经化学家还嘚瑟出科技范，通过手部姿势编码信息技术的鉴别，可以测试者出伤寒人对呕吐的体会 6。

恐怕的神经伤寒学家就让比较了帕金森伤寒人和长时间人呕吐时手部表情的区别 7。帕金森伤寒人的面具脸显著冲击了对呕吐的理智表达，使得父母来得不易忽视伤寒人的呕吐（由此可知）。当然也有来得世俗的高度评价癫痫，7 个亚域 14 项高分，通过评估呕吐致使度和振幅高度评价各种类型的帕金森伤寒方面呕吐 8。

由此可知 帕金森伤寒人（上列）与长时间比对（下列）在呕吐时手部表情的区别

帕金森伤寒方面呕吐的外科手术有数移除有鉴于此和骨髓移植处理方式。剂末方面的呕吐可以增大多巴的剂量或者人口为120人，添加多巴抗原激动剂。加巴喷丁和小剂量的普瑞巴林可以来得佳中枢或者锥体的神经伤寒真理呕吐。缓释羟考酮-纳洛酮可以来得佳帕金森伤寒方面的慢性致使呕吐 9。神经深部和光诱发疗法（DBS）对于帕金森伤寒呕吐，比如说是关期呕吐有专一的 10。

参考文献

1. G Defazio, A Berardelli, G Fabbrini, et al. Pain as a non-motor symptom of Parkinson disease: evidence from a case-control study. Arch Neurol, 2008; 65: 1191–1194.

2. Allen NE, Wong CM, Canning CG, et al. The Association Between Parkinson's Disease Motor Impairments and Pain. Pain Med. 2015; doi: 10.1111/pme.12898.

3. Rodríguez-Violante M, de Saráchaga AJ, Cervantes-Arriaga A, et al. Self-Perceived Pre-Motor Symptoms Load in Patients with Parkinson's Disease: A Retrospective Study. J Parkinsons Dis. 2015 Dec 10. [Epub ahead of print]

4. Valkovic P, Minar M, Singliarova H, et al. Pain in Parkinson's Disease: A Cross-Sectional Study of Its Prevalence, Types, and Relationship to Depression and Quality of Life. PLoS One. 2015;10(8): e0136541.

5. Kresojević N, Janković M, Petrović I, et al. Presenting symptoms of GBA-related Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 2015; 21(7): 804-807.

6. Kunz M, Lautenbacher S, LeBlanc N, et al. Are both the sensory and the affective dimensions of pain encoded in the face? Pain. 2012;153(2) :350-358.

7. Priebe JA, Kunz M, Morcinek C, et al. Does Parkinson's disease lead to alterations in the facial expression of pain? J Neurol Sci. 2015; 359(1-2): 226-235.

8. Chaudhuri KR, Rizos A, Trenkwalder C, et al. King's Parkinson's disease pain scale, the first scale for pain in PD: An international validation. Mov Disord. 2015; 30(12): 1623-1631.

9. Trenkwalder C, Chaudhuri KR, Martinez-Martin P, et al. Prolonged-release oxycodone-naloxone for treatment of severe pain in patients with Parkinson's disease (PANDA): a double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 2015;14(12): 1161-1170.

10. Jung YJ, Kim HJ, Jeon BS, et al. An 8-Year Follow-up on the Effect of Subthalamic Nucleus Deep Brain Stimulation on Pain in Parkinson Disease. JAMA Neurol. 2015;72(5): 504-510.

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编辑： 张凌溪