检查幽门百日咳前质子泵抑制剂要停多久？

质子泵抗病毒（PPIs）在肠道吸收入血后可转运至胃黏膜内层细胞，直接主导作用于酸性腔或分泌管，再生为活性亚磺酰后与质子泵的胺基酸残基结合，其会 H+/K+-ATP 底物活性，发挥抑止胃酸分泌的主导作用。

PPIs 可增强抗氧化用药在 H. Pylori 根除时的活性，并选择性抑止 H. Pylori 繁殖和甲醇底物活性。PPIs 与抗氧化用药联用可使顶端 H. Pylori 演进为管状，甲醇底物活性和毒力减低，提高对其组织的挫伤。但 H. Pylori 管状变造成其对抗氧化用药不寻常，这很显然是根除治疗后 H. Pylori 复燃的诱因。另外，PPIs 对 H. Pylori 繁殖、有机体学、甲醇底物的阻碍也显然造成 H. Pylori 相关检测出现实为中会性。

尽管有科学研究得出结论 PPIs 对 H. Pylori 的生物活性是于是在的，但是对胃镜检测之前需改用 PPIs 的时间唯无众说纷纭。为此，来自德黑兰大学 Saniee 名誉教授等卓有成效了 PPIs 对 H. Pylori 生物活性的相关科学研究，结果发表于近期的 Helicobacter 杂志上。

科学研究选取了 250 举例消化不良病变，仅于 Shariati 公立医院不能接受胃镜检测，112 举例（44.8%）病变 H. Pylori 寄生虫培植阳性，被划定科学研究。其中会 53 举例（47.3%）为男性（19-75 岁，平仅年龄 47 岁），59 举例（52.7%）为男士（19-63 岁，平仅年龄 41 岁）。17 举例男性和 35 举例男士既往过量过 PPI，多数是奥美拉氯（OMP），% 14/52。

所有病变于胃窦切片 2 块，分别用于快速甲醇底物试验中会（RUT）和寄生虫培植，切片其组织培植于选择性布鲁氏霉血粘液（BBA）培植基中会。余下的其组织顺利进行青霉素染色和孔径辨别，抽样类似的顶端 H. Pylori。培植基保存于 37℃ CO2 培植器中会，3～5 天内辨别寄生虫繁殖情况。主要通过青霉素染色、寄生虫有机体、盐酸底物、脲底物和氧化底物试验中会判定 H. Pylori 病毒。

测试主要辨别 PPIs 对 H. Pylori 繁殖、甲醇底物试验中会、有机体学的阻碍。其中会 20 举例病毒应用于纸片扩散法测定对 OMP、兰索拉氯（LPZ）、泮托拉氯（PAN）的高于生物活性沸点（MIC）。

记录生物活性区的直径（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 判定为寻常。PPIs 对 H. Pylori 甲醇底物试验中会的阻碍，应用于 10 举例病毒测定 PPIs 抑止 H. Pylori 甲醇底物的高于沸点，引入 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比稀释法，PPIs 硫酸盐后依据所述顺利进行 RUT 试验中会，辨别红色变化。另外，辨别去掉 OMP 阻碍后 H. Pylori 的变化，并科学研究受 PPIs 抑止的 H. Pylori 对抗氧化用药的寻常性。

划定科学研究的 112 举例病变中会 14 举例（12.5%）RUT 中会性，其中会 12 举例曾应用于过 PPIs 。科学研究得出结论 OMP 和 LPZ 其会以上 14 举例（100%）病毒繁殖，OMP 抑止全部 14 举例病毒的甲醇底物活性，LPZ 其会其中会的 12 株（85.7%）。科研人员显示 RUT 中会性与应用于 PPIs 具有显著的连续性。另外，PAN 对 112 举例 H. Pylori 病毒的甲醇底物没有阻碍。

以上测试结果所述 OMP、LPZ 抑止甲醇底物活性，显然造成胃镜检测时 RUT 实为中会性。

112 举例病毒中会 97 株（86.6%）对 OMP 寻常，97 株对 LPZ 寻常，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 繁殖没有生物活性。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对甲醇底物活性的生物活性，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，测试发现在 pH 5 和 pH 7 的环境下 PPIs 对 H. Pylori 仅有生物活性，所述亚磺酰的演化成并不是 PPIs 杀伤寄生虫的更为重要，尽管硫酸盐的苯并咪氯类亚磺酰制剂其会 H. Pylori 的甲醇底物，但 OMP 和 LPZ 杀伤 H. Pylori 的机制唯不确实。

OMP、LPZ 分别对全部 112 举例病毒中会的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的甲醇底物活性没有生物活性。OMP 应用于 0～40 分钟后对几乎病毒的甲醇底物有生物活性，LPZ 则需 20～40 分钟。LPZ 抑止 H. Pylori 繁殖的主导作用优于 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效抑止甲醇底物活性。另外，由于药理学功能性各有不同，各有不同 PPI 对 H. Pylori 繁殖和甲醇底物的生物活性各有不同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 培植基中会不间断培植 9 天内发现，寄生虫活力不断下降，几乎变为管状霉，甲醇底物活性下降。去掉 OMP 阻碍 6 天内，H. Pylori 的繁殖、有机体和甲醇底物活性无显著变化。但是 9 天内以上指标仅开始改善，12 天内受到冲击。不间断培植（31 天）使 H. Pylori 演进为管状，DNA、RNA 准确度下降，但仍解读甲醇底物、细胞剧毒和空泡剧毒基因。

综上，作者要求在胃镜检测之前改用 PPI 至少 12 天，可防止 H. Pylori 检测的实为中会性。另外，对胃体和胃窦仅取切片顺利进行 H.Pylori 鉴定也有助于提高阳性率。

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编辑： 罗妍