柳叶刀引述：手术的时候 可要小心说话啊

大英帝国有一个谚语：Trust me, I am a doctor.（相家书我，我是外科医生。）

法国人认为，外科医生是最没人家书任的职业，如果连外科医生都不可家书，你就没什么东西没人相家书了。所以，在西班牙语那时候，就产生了这个谚语。这个谚语能用到的地方很广，比如这样的场景：

当季：这样行不行的啊，我还有点无可奈何呢。

沙尔克：相家书我，我可是外科医生！（意思仅仅是：我是一诺千金的人！）

但从那时起，原先这样亲密互家书的医患亲密关系，不论在中会外，都遭受关键时刻。

医学杂志报道的朋友们「医患矛盾」系统性

2016 年 2 年初，全世界医学界权威杂志 The Lancet 发表了一篇名为《时代背景的产物：开刀室内请慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的评论。评论讲述了一位病症试图偷录外科医生在开刀过程中会的对谈，具体表现当前医患相互间的家书任危机：

一位兵团在为病症进行之前的定期检查时，在这位仍然进入状态的病症的压力袜下断定了一个小型电子电子元件。这个小小的电子元件，看起跟小型 U 盘没啥有所不同，但仔细看看，你会断定，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的装置。

这是一个现场表演电子元件，是一个开着的现场表演电子元件。

这位兵团良久才反应该悄悄，这玩意儿，意味著是给他们准备的。

医学杂志关于惨剧的报道首页

这意味著不是偶然的惨剧。

旋即之前（2015 年 6 年初），在英美两国弗吉尼亚州的另朋友们案件也有类似之处，且被当地报导广泛应该用报道：

一位病症在给与胃镜开刀过程中会，无意录下了兵团及整个医疗保健他的团队对他的嘲弄言语。

在录下的口语中会，可以大声到开刀助理设想，病症头上断定了红疹，而兵团警告助理别碰这位病症，否则意味著染上「肺结核」。他还在从未任何根据的情形，说这病症「意味著是结核」。；还有，还用非常难大声的语言对病症进行辱骂。

而尽管胃镜开刀的外科医生并未进行，但他从未阻止这样的对谈，亦从未劝谏兵团捏造病案。

病症最终向联邦法院提起，而最终最高法院，是兵团及其医疗保健他的团队因诽谤和医疗保健失职赔偿该病症总计 50 万美金。

受伤的医患亲密关系

设法承认，这些虽然是个例，却后果了原本荣耀的医患亲密关系。

从伊特鲁里亚名医希波克拉底开始，医患亲密关系就不停；也黑格尔、社会学和文学反复争论。在英美两国医学会创设的规范中会有这样一条：「医患亲密关系的基础是家书任，急救有道德义务将病症的生活品质至于自己的共同利益最上层。」

家书任危机所带来的最如此一来后果也许是针对病症自身的，也意味著会殃及无辜。比如在第一个系统性中会，The Lancet 的评论这样批评家道，在开刀室这种环境下偷偷现场表演是否适当，这样继续做首先有意味著会存在病症产生压疮、透热烧伤以及干扰监控电子元件等超载；其次，电子元件意味著在不经意间录到急救争论其他病症的情形，有损其他病症的隐私；第三，现场表演的章节意味著被隐晦。

但当病症和外科医生相互间能继续做到互家书，除了协助外科医生不受冲击地放任备选、最优质的病患计划书，不及至能如此一来更高病变的身体健康高水平。

现在，医患家书任危机不及至仍然开始打击到外科医生的应该。近几年，在中会国不时爆出病症打伤、刺死外科医生的丑闻。仅 2014 年，中会国内地联邦法院就录得犯罪行为伤医或杀医惨剧 144 宗派。这样伤感的不想，可不我们再说，大家都明了不少。

毁坏医患亲密关系的是什么？

在 2006 年出版发行的《医疗保健行业的家书任危机：原因、结果和遏制方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书中会，写作者 Did A. Shore 设想，家书息时代背景局域网上唾手可得的不工程技术「外科医生提议」，本来意味著削弱外科医生和病变相互间的家书任。

大英帝国伦敦商业界的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的论文《局域网医疗保健家书息对医患亲密关系的冲击》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中会设想，因为病症对这些家书息主观性的缺乏经验有限，给与错误的医学家书息时因为从未办法判别家书息来源，有意味著会冲击对整个「外科医生群体」的家书任。

这种情形牵涉到在现状，不难想象的场景是，拿着网上共享的「医疗保健提议」质疑外科医生的病变，让人不及是头痛。

；还有，协调缺乏也是很关键性的问题。2013 年，Medical Economics 杂志在编者中会征集他们认为的对医患亲密关系的第二大打击，得到的反馈中会提到很关键性的一点：许多病症反映，希望外科医生大声自己把话说完，还有不少病症抱怨外科医生总是对着电子电子元件而极不和自己协调。

如何遏制家书任危机？

The Lancet 的评论说明具体、如此一来又不甘心的提议：

所有的同袍都不应该谨慎行事。在术前定期检查时，不仅需让病症系上饰物和金属堆叠，而且不能饰物带上现场表演电子元件，并向病症解释原因。之前还要谨记，在开刀室那时候请慎言。

这样的言语中会似乎有所恶搞，也透着几分不甘心。

针对医患家书任危机，我们或者可以尝试从几个方面入手。

首先，医患相互间的协调在最微观的技术性上是人与人相互间的协调。

史学界不应该积极利用急救与病症相互间协调的主观胶合板进行研究，断定哪些协调方式也容易导致误会和争执，而哪些能够有效更高两国间满意度并对病患必需。

关键性的是对这些工程技术常识进行推广，相家书这些常识迄今对许多外科医生而言都是盲点。

其次，报导报道医疗保健惨剧的时候不应该谨慎小心，为自己的言论督导。

局域网报导不应该和纸媒一样受到法律来束缚，不能放任报导不督导任地发布盗用的医疗保健资讯。理应该和法律的行政官员不应该发挥作用单单的发挥作用作用。同时法律不应该更高鼓动不主观家书息的违法成本。

之前，是巩固但政府对外科医生言行、对外科医生安全的行政官员。

Did A. Shore 在书中会曾说，不能仰赖人们集体地严格遵守道德言行，法律的行政官员非常关键性。

外科医生和病症的犯罪行为，都应该受到清晰的、可操作性强的十六条的束缚，亦应该同时给与病变、理应该和执法私人机构的行政官员，且这种束缚不应该结合现代社会的新情形与时俱进。

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写作者介绍：陈言去，旅居港澳的自由撰稿人，在在大英帝国某报导。

责任编辑：犬迦叶座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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