心肾综合征治疗里面的拌利尿剂抵抗

心肺遗传性（CRS）是指心脏和肺脏中所一个器官的急性或慢性功能障碍可能引发另一器官的急性或慢性功能负面影响的针灸遗传性。美国心力衰竭（心衰）确诊与治疗Guide2009修订版指出：对乙酰氨基酚的前提系统设计是失败治疗心衰的框架，对乙酰氨基酚比其他治疗心衰的药物能更迅速的强化症状，在几个小时或几天内加大肺水肿和外周水肿。

但患者心衰越少严重或框架肺功能越少差，对肥大对乙酰氨基酚加成性但会越少增高，大剂量用于肥大对乙酰氨基酚往往是疾病过多的标识。本文对CRS治疗中所肥大对乙酰氨基酚顽强抵抗问题进行简要概述。

肥大对乙酰氨基酚顽强抵抗是多种因素在共同起着的结果，最主要：肺脏炼减少、肺脏结构上改变、神经血清素在不必要其会、管-球相应加成异常、消肿后钠潴留、低球蛋白血症、口服对乙酰氨基酚吸收延时、电解质紊乱。

面对肥大对乙酰氨基酚低抗，整体而言的处置法理应遵循：

1.不必要不必要消肿：肥大对乙酰氨基酚的剂量-效应曲线呈S菱形，超过最大用量不但不必获得更多消肿效应，反而但会出现毒性。

2.年终指标血管口服肥大对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚引发肺功能恶化和病死率减少可能部分由于容量减少其会的SNS和RAAS其会。

3.与减少肺心悸药物联合系统设计：肥大对乙酰氨基酚持续血管口服能维持有效率血药浓度，但同时不必要使血压和有效率循环血量增高，使肺炼进一步减少，从而过多肺功能负面影响。

4.联用血管紧张素在叠加止痛药（ACEI）和血管紧张素在蛋白GABA（ARB）

5.积极纠正低蛋白血症：适当补充球蛋白，纠正低球蛋白血症，减少积聚，能减少对乙酰氨基酚顽强抵抗的发生。

6.不同小分子的消肿药联合用于。

7.用于最主要利钠肽、磷酸化A1蛋白-HT和加压素在蛋白-HT等新型对乙酰氨基酚。

8.系统设计最主要血液超滤和胸膜肾脏在内的血液净化治疗。

CRS于其肥大对乙酰氨基酚低抗是针灸极为常见但处置却十分棘手的问题，是多重因素在共同起着引发的结果。明白肥大对乙酰氨基酚顽强抵抗机制及处置对策，趋利避害，前提系统设计，可使肥大对乙酰氨基酚在CRS治疗中所发挥更大的起着。

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编辑： xiaojun