激素与前列腺增生的关系

　　尽人皆知，雄激素是前列腺增生症不可缺少的条件，但睾丸间质细胞所分泌的睾酮其实不能直接发挥作用，正常情况下睾酮进入前列腺细胞以后，有两种代谢途径：首先在5α-还原酶的作用下，不可逆转地转变成5α-双氢睾酮，再构成3α-雄甾烷2醇；其次是通过芳香化酶的作用变成1β-雌2醇。其中5α-双氢睾酮（DHT）的活性较睾酮强2～3倍，为最主要的雄激素，可与特殊受体结合构成复合物进入细胞核，再与核受体连接并与染色质结合而影响RN A及DNA的合成，对前列腺增生的构成具有正性增进作用，因此太监和去势犬不产生前列腺增生。

　　研究证实只有人和犬随年龄增加其前列腺中5α-还原酶含量增加，其他动物均呈降落趋势，而事实上也只有人和犬才会自然构成前列腺增生，若有5α-还原酶缺点者不会产生前列腺增生。

　　随着年龄增加，男性的雌激素浓度较稳定或稍有增加，与青年男性相比，老年雌雄比例升高，有学者认为，这类雌雄激素平衡的改变多是前列腺基质引诱活性而致前列腺增生产生的缘由。有研究显示，前列腺增生组织中结合状态的雌激素能够激活细胞合成和分泌细胞外基质蛋白，在细胞周围构成1层致密的纤维结缔组织，进而参与前列腺增生的产生、发展。在最初的间质增生中，雌激素的作用是主要的；在前列腺增生的进程中，雌雄激素具有协同作用，因此有人称雌激素是前列腺基质生长的刺激剂。

　　由于雌激素刺激垂体释放催乳素，催乳素又可刺激前列腺细胞吸收及利用雄激素，有研究发现，前列腺增生时血浆催乳素水平与前列腺细胞中雄激素受体含量呈正相干，故可推测此2者在前列腺增生进程中亦可有协同作用。但用抑制催乳素的药物却未能使其增生的前列腺缩小，故其机理尚有待于进1步研究。